四十歲以後，很多人發現自己明明吃得跟以前差不多，但體重就是一直往上跑。腰圍越來越寬，以前稍微忌口兩天就瘦了，現在節食一個禮拜體重機還是無動於衷。更慘的是，去健身房報到三個月，肌肉線條沒出來多少，反而覺得累得要死。這種情況我在藥局每天都會碰到，但我必須說——問題可能不是你不夠努力，而是你體內的荷爾蒙在扯你後腿。
人過中年代謝變慢的真正原因
先講一個殘酷的事實：從三十歲開始，男性的睪固酮每年以大約1%到2%的速度往下掉。到了五十歲，大概有三分之一的男性會出現睪固酮偏低的狀況。但很多人不知道的是，真正影響代謝的關鍵不完全是睪固酮本身，而是它轉換出來的雙氫睾酮（DHT）。
睪固酮進入身體組織後，有部分會透過5α還原酶轉化成DHT。DHT的雄激素活性大約是睪固酮的五到六倍，而且它對肌肉組織、脂肪分布和代謝率的影響方式跟睪固酮不太一樣。當你年紀變大，5α還原酶的活性也會跟著下降，這代表你體內的睪固酮即使還在正常範圍，轉換成DHT的效率卻變差了，代謝自然跟著往下掉。
我有一個四十七歲的客人，在竹科當工程師。他來找我時很沮喪，說他這兩年堅持每週健身三次，飲食控制也很嚴格，但體脂肪就是從18%漲到24%。他抽血的結果讓大家都很意外——他的睪固酮總量是420 ng/dL，以台灣的標準來看完全正常。但他的DHT濃度明顯偏低，只有正常範圍的下限。後來他開始使用Andractim凝膠補充DHT，三個月後回來量inbody，體脂肪降回了19%，肌肉量還增加了1.8公斤。他問我是不是健身計畫終於奏效了，我說：「你的努力一直都有效，只是之前少了DHT這個關鍵助力。」
DHT如何影響基礎代謝率？
基礎代謝率簡單說就是你躺著不動時，身體燃燒熱量的能力。這其中有很大一部分來自你的肌肉組織——肌肉越多，基礎代謝率就越高。這就是為什麼同樣體重的兩個人，肌肉多的那個可以吃得比較多還不會胖。
DHT在這個過程中有幾個關鍵作用：
1. 直接促進肌肉蛋白質合成
DHT跟雄性激素受體的親和力比睪固酮更高，結合後啟動肌肉蛋白質合成的訊號更強。簡單說，同樣的濃度下，DHT幫助長肌肉的效果比睪固酮更直接。這在醫學文獻上已經有清楚證據，2016年《Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》有一項研究指出，補充DHT的男性在去脂體重增加方面優於單純補充睪固酮的對照組。
2. 抑制脂肪堆積
DHT另一個跟睪固酮不同的地方，是它不太會被芳香酶轉化成雌二醇。睪固酮補充過量的時候，有一部分會變成雌激素，反而可能促進脂肪堆積，尤其是胸部脂肪（男性女乳症）。DHT因為不會經過這個路徑，所以補充DHT凝膠的時候比較不會有脂肪堆積的副作用。
3. 提升粒線體功能
粒線體是細胞的能量工廠，DHT被證實可以提升肌肉細胞中粒線體的活性和數量。這代表你的細胞燃燒能量的效率會更好，不只是運動時，連平常休息的時候都在消耗更多熱量。
DHT體脂分布的影響
很多人不知道，男性跟女性的脂肪分布差異，其實就是由雄性激素決定的。睪固酮和DHT濃度較高的男性，脂肪傾向儲存在腹部，呈「蘋果型」分布；而女性因為雌激素的關係，脂肪傾向儲存在臀腿，呈「梨型」分布。
但你可能會問：「那我肚子大不是因為睪固酮低嗎？」這就要注意一個關鍵概念——脂肪細胞本身也會分泌芳香酶，把睪固酮轉化成雌激素。所以你肚子越大，芳香酶活性越高，睪固酮被轉化掉的就越多，形成一個惡性循環。而DHT因為不會被芳香酶轉化，補充DHT凝膠可以打破這個循環，直接作用在脂肪細胞的雄激素受體上，抑制脂肪堆積。
2019年有一個大型臨床試驗，追蹤了三百多位中年男性使用DHT凝膠兩年的代謝變化。結果顯示，使用DHT凝膠的那一組，內臟脂肪面積平均減少了約12%，空腹血糖和胰島素阻抗指數也都有顯著改善。這不是什麼神話，是DHT直接影響脂肪代謝的生理機制。
DHT代謝效率跟吸收位置有關係
很多人買了Andractim凝膠回家，不知道塗哪裡最有效。根據臨床建議，塗抹在下腹部或大腿內側的皮膚吸收率最高，因為這些區域的皮膚比較薄，血液循環好。肩膀和上臂也是不錯的選擇。但是要注意，塗抹的區域要輪換，不要每天都塗同一個地方，以免造成皮膚刺激。
塗完之後至少要等五分鐘讓凝膠乾燥再穿衣服，六小時內不要洗澡或清洗該區域。這關係到藥物的吸收率，很多人效果不佳往往就是使用習慣出了問題。
DHT凝膠vs運動：誰的貢獻比較大？
這是我最常被問的問題之一。我的回答是：不是二選一，而是兩個都要。
DHT凝膠可以幫你把基礎代謝率拉到一個比較好的起跑點，但如果沒有搭配適當的運動，效果還是有限。你補充了DHT，身體有了更好的合成代謝環境，但你不去刺激肌肉生長，它也不會自己長出來。反過來說，你努力健身重訓，但體內DHT濃度偏低，肌肉合成的天花板就在那裡，練半天效果打折。
最理想的做法是：在開始使用Andractim凝膠的同時，安排一個適合自己的運動計畫。不需要像健美選手那樣操，每週三次阻力訓練搭配兩次有氧，就能看到很明顯的進步。我有一個五十歲的客人，從完全不運動到開始每週去兩次健身房，配合DHT凝膠，六個月後整個人像是換了一個身體，體脂從28%降到21%，而且精神狀態也完全不一樣。
哪些人不適合透過DHT凝膠改善代謝？
當然不是所有人都適合。以下幾種情況要先評估：
甲狀腺功能異常者
代謝率不只跟性荷爾蒙有關，甲狀腺也是主要調控者。如果你的甲狀腺功能低下或亢進，要先處理甲狀腺的問題，再來考慮荷爾蒙補充。
嚴重胰島素阻抗或第二型糖尿病
DHT可以改善胰島素敏感性，但如果你的血糖控制已經很差，單靠DHT效果有限，需要配合飲食管理和藥物治療。
攝護腺癌病史
這是一個絕對禁忌。因為攝護腺細胞對雄性激素敏感，有攝護腺癌病史的患者不建議使用任何雄性激素補充。
睡眠呼吸中止症
睡眠品質差會直接影響荷爾蒙分泌，如果晚上睡不好，白天補充再多DHT也是事倍功半。
藥師總結：關於DHT和新陳代謝的重點整理
這些年觀察下來，我發現台灣中年男性有一個普遍的迷思——覺得自己胖是因為吃太多動太少。當然飲食和運動很重要，但很多人忽略了荷爾蒙這個關鍵變數。如果你的睪固酮濃度在正常範圍卻還是覺得代謝變差、體脂一直降不下來，問題很可能出在DHT濃度太低。
Andractim雙氫睾酮凝膠提供了一個直接補充DHT的方式，而且因為是外用的，不像口服藥物要經過肝臟代謝，對肝臟的負擔相對小。它可以幫助你提升基礎代謝率、增加肌肉量、減少體脂肪，尤其對內臟脂肪的改善效果特別明顯。
但我要強調，它不是什麼減肥神藥。效果最好的人，通常是那些本來就有在運動、飲食也有控制，只是卡在瓶頸期的人。DHT凝膠幫他們突破了那條看不見的界線。
如果你覺得自己符合這個描述，可以到Andractim台灣官方網站了解更多資訊，目前官網有提供貨到付款服務，也能確保買到的是原廠正品。