作者：藥師 鄭立群（新北市區域醫院藥劑部執業 12 年，主責泌尿科與男性荷爾蒙用藥諮詢）
「擦了到底有沒有感覺」，是 Andractim 在台灣被追問頻率最高的問題。它沒辦法用一句有效或無效回答，因為問題橫跨兩個層次：藥理上，DHT 對雄性素受體的訊號作用是明確的；臨床上，「成年後陰莖尺寸變大」卻幾乎沒有對照研究支持。把這兩件事混在一起談，網路評價自然兩極。
一、先把產品定位講清楚：法國原廠用途與台灣現況
法國 Besins Healthcare 生產的 Andractim 2.5% 凝膠，單支 80 公克，每 5 公克凝膠含雙氫睾酮（dihydrotestosterone, DHT）125 毫克。法國 ANSM 公開的核准適應症是男性性腺功能低下（hypogonadism）的荷爾蒙替代治療，以及青春期小陰莖症（micropenis）的處置，設計之初就不是美容或增大產品。
台灣的情況必須先講明。以品名 Andractim、成分 dihydrotestosterone 檢索衛福部食藥署「西藥許可證查詢系統」，查不到任何一張許可證（查詢於 2026 年 9 月）。本地流通的版本以海外代購、平行輸入為主，等於沒有本地檢驗把關濃度與保存條件。美國 FDA 同樣未核准任何 DHT 凝膠上市，並於 2020 年就網路販售的未核准荷爾蒙產品發布警示。這些事實決定了後續所有效果討論的前提。
二、藥理機轉：為什麼它「可能」有用
睪固酮由睪丸與腎上腺分泌，在周邊組織經 5α-還原酶轉換成 DHT。DHT 與雄性素受體的親和力約為睪固酮的 2 至 5 倍，且解離速度較慢，因此血中 DHT 濃度大約只有睪固酮的十分之一，作用卻更集中。第二型 5α-還原酶（SRD5A2）主要分布在生殖器皮膚、陰囊與前列腺，這也是凝膠塗在這些區域吸收較好的解剖學理由。
經皮吸收還有另一層意義：藥物繞過肝臟首渡代謝，局部濃度相對高、全身暴露理論上較低。代價是吸收率極度依賴塗抹部位與皮膚狀態，陰囊的吸收效率可達前臂的數倍以上，同一支藥在不同部位使用的實際暴露量差距可觀。
還有一個常被忽略的變數：受體敏感度與 5α-還原酶活性因人而異，同樣劑量在不同人身上的訊號強度不同，這解釋了為什麼同樣擦三個月，有人覺得差很多、有人完全沒感覺。
三、文獻能支持到什麼程度
1993 年《Annals of Medicine》刊登經皮 DHT 用於中老年男性男性更年期症狀的研究，觀察到性慾與部分性功能指標改善（de Lignières B, Ann Med, 1993）。這類研究規模小、追蹤期短，但方向與前述機轉一致，也與法國原廠的適應症相符。
既然機轉清楚，為什麼醫學界不直接用它處理尺寸困擾？關鍵在發育窗口。雄性素能推動組織生長的前提，是組織仍處於可被塑形的階段。青春期結束後，陰莖海綿體與白膜已由膠原纖維定型，雄性素再多也無法讓纖維骨架重組，能改變的是平滑肌與內皮功能，反映在硬度與充血表現上。這也是相關研究把重點放在青少年個案，而不是成年族群的原因。
另一個現實限制是研究設計。凝膠的適應症從來不是尺寸，因此缺乏藥商贊助的大型隨機對照試驗，也就沒有辦法定出「平均增加幾公分」這種數字。網路上流傳的量化數據多半來自個人自測，缺乏盲性與對照，難以驗證。
尺寸方面，現有文獻幾乎集中在發育窗口內的個案：小陰莖症兒童在青春期前後使用 DHT，可見陰莖長度增加。成年男性海綿體與白膜結構已經定型，雄性素能改變的是血流與平滑肌張力，直接影響的是勃起硬度與維持時間，而不是讓已成形的纖維骨架繼續增長。這正是「成年後尺寸大幅改變」始終拿不出可靠數據的原因，也對應站上另一篇討論DHT 凝膠停用後狀態會不會回復的觀察。
四、評價兩極的三個真實原因
第一是內分泌基礎。游離睪固酮落在偏低區間、或有明確性腺功能低下診斷的人，補充後較容易感受到變化；數值本來就正常的人，額外補充的邊際效益有限。
第二是量測誤差被當成效果。同一個人不同時間、不同姿勢、不同硬度狀態下量測，差距 0.3 到 0.5 公分相當常見。沒有固定條件與同一支尺，很容易把誤差當成療效。
第三是依從性被低估。凝膠需要每天固定使用，實際能連續用滿 12 週的人比例並不高。真正每天用、連續三個月的人，主觀感受通常比斷斷續續的人明確，這也讓同一產品出現截然不同的評價。想知道一般使用者在第幾週開始有主觀變化，可以延伸閱讀DHT 凝膠塗多久才見效。
五、使用前該先做完的三件事
順序比產品本身重要。第一，先抽血確認總睪固酮、游離睪固酮與 LH、FSH，釐清睪固酮偏低還是其他原因造成困擾。第二，列出使用禁忌：未滿 18 歲、女性、正在備孕的男性、有攝護腺癌病史或家族史者，都不建議自行使用。第三，理解副作用：可能加速雄性禿、誘發痘痘與毛囊炎、刺激攝護腺組織，塗抹後未洗手接觸他人皮膚還可能造成接觸者被動吸收，這些在DHT 凝膠副作用有哪些一文中有逐項整理。
臨床上還有一件事值得提醒：凝膠怕高溫，若保存環境超過 25 度、或產品已接近效期，實際含量可能下降。由於本地流通版本沒有本地檢驗把關，包裝看起來正確不等於內容物沒問題。
六、常見問題 FAQ
擦了多久才會有主觀感覺？
以機轉推估與多數回饋來看，性慾與勃起相關的主觀變化通常在第 2 到 4 週之間出現；若連續使用 12 週完全沒有任何變化，通常代表你的困擾不是這條路徑能處理的，應回頭找醫師重新評估。
內分泌正常的人擦了會怎樣？
數值本來正常的人額外補充，通常感受不到明顯變化，卻仍要承擔雄性禿加速、痘痘與攝護腺刺激等風險。簡單講，投入與風險不成比例。
停用後效果會消失嗎？
與荷爾蒙訊號連動的功能性改善（性慾、硬度）通常在停用後數週逐步回到原本水準；結構性的改變不會產生，也就沒有「退回去」的問題。這也是評估前必須理解的一件事。
結語：先確認你是對的族群
把 Andractim 當成荷爾蒙藥物、而不是保養品，判斷會清楚很多。真正對應的族群是經醫師確診性腺功能低下或小陰莖症、且沒有相關禁忌的人；如果你只是對尺寸有期待，卻沒做過基礎檢查，這條凝膠大概不會給你想要的答案。與其先問能大多少，不如先問自己的身體到底缺什麼。