Andractim 在台灣流通的版本，幾乎都是從法國平行輸入進來的。衛福部食藥署「西藥許可證查詢系統」（2026 年 8 月查詢）以品名 Andractim、成分 dihydrotestosterone 檢索，查不到任何一張許可證。這個前提必須放在最前面：它是一支在法國合法上市、由 Besins Healthcare 生產的處方凝膠，卻不是台灣領證的藥品。評估它所有效果宣稱之前，得先知道這件事。本文由陳彥廷藥師（台北市社區藥局執業 16 年，負責男性荷爾蒙與外用製劑諮詢）把成分、實證、用法與風險逐項拆開來談。
法國原廠的定位：荷爾蒙替代治療，不是美容產品
法國 ANSM 公開的核准資料裡，Andractim 2.5% 凝膠的適應症寫的是男性青春期後性腺功能低下（hypogonadism）與小陰莖症（micropenis）的替代治療。劑型是酒精性凝膠，每支 80 公克，主成分為雙氫睾酮（dihydrotestosterone, DHT）。也就是說，它從設計之初就是給確診荷爾蒙不足的人使用的醫療處置，而不是「想大一點就擦一下」的保養品。
要理解它為什麼用 DHT 而不是睾固酮，得先分清楚兩者。睾固酮由睪丸與腎上腺分泌，在周邊組織經 5α-還原酶轉成 DHT；DHT 與雄性素受體的親和力約為睾固酮的 2 至 3 倍，結合後解離更慢，因此相同濃度下的訊號強度更高。兩者在體內的任務也不完全一樣，差異可以對照睪固酮凝膠與 DHT 凝膠的比較。
皮膚塗抹的意義則在於路徑：藥物經皮吸收後直接作用在局部組織，繞過肝臟首渡代謝，目標區域濃度相對高，全身暴露理論上比口服低。這也是同類荷爾蒙製劑普遍採用凝膠或貼片的原因。
2.5% 與 5%：濃度不是越高越划算
市面流通版本以 2.5% 為主，5% 多見於特殊管道。法國原廠的標準用法是每日 2.5 至 5 公克凝膠，換算 DHT 為 62.5 至 125 毫克，實際劑量與療程長度必須由醫師依血液荷爾蒙數據決定。塗得多不等於長得快：經皮吸收有上限，超過吸收量的部分只是堆在皮膚表面，卻同時拉高局部刺激與全身荷爾蒙副作用。諮詢現場最常見的錯誤就是「覺得沒感覺就加倍塗」，結果往往是皮膚先發炎。
價格方面，正品單支約落在 3,000 至 5,000 元區間。明顯低於行情、或提供分裝小包裝的來源，風險最高。
實證能支持到什麼程度
《Journal of Sexual Medicine》2011 年一篇針對成年小陰莖症男性的 DHT 凝膠研究顯示，持續使用 6 至 12 個月後，這群原本勃起長度低於 8 公分的受試者，拉伸長度平均增加約 1 至 2 公分，部分個案接近 3 公分。但這份研究樣本數少、缺乏對照組，屬於觀察性證據，而且受試者都屬於醫學定義下的發育不足族群。
至於尺寸落在平均值的人（台灣成年男性勃起長度多落在 11 至 13 公分區間），目前沒有高品質隨機對照試驗證明 DHT 凝膠能帶來有意義的長度變化，只有部分使用者反映勃起硬度與充血感改善。歐洲泌尿科醫學會（EAU）2024 年版性健康指引也未將 DHT 凝膠列為小陰莖症的常規藥物治療。把它形容成人人擦了都會變大，跟把血壓藥講成保健食品一樣不精確。
吸收條件：拉開效果差距的常是被忽略的細節
凝膠表現有相當比例取決於使用方式：塗抹前以清水清潔並擦乾，避開含皂鹼的清潔用品；取量後塗在陰莖根部、陰莖體（避開尿道口）與會陰，輕推至吸收；塗完等 5 到 10 分鐘完全乾燥再穿衣物，剛塗完不要立刻運動或泡水。完整步驟與常見錯誤可對照DHT 凝膠正確塗抹步驟。
還有一件事必須當成用藥紀律執行：塗抹後用肥皂洗手，並避免讓塗抹部位接觸女性與兒童。DHT 對成年男性是治療，對他人則是暴露風險——孕婦接觸可能影響胎兒發育，幼童接觸可能出現男性化徵象。家中有幼童或伴侶正在懷孕的人，這條規則沒有商量空間。
副作用：該追蹤的不只是好不好用
DHT 是雄性禿機轉裡的核心角色。食藥署核准的 finasteride 中文仿單，作用機轉寫的就是抑制 5α-還原酶、降低頭皮 DHT 濃度。因此補充 DHT 期間，本來帶有禿頭基因的人可能出現落髮加快；沒有該基因的人影響通常不明顯。這不是人人都會發生，但必須列入事前評估。
其他常見反應包括塗抹處發紅、搔癢、脫屑，多集中在開始使用的前幾週。需要嚴肅看待的是攝護腺：DHT 會刺激攝護腺組織，美國內分泌學會（Endocrine Society）2018 年男性性腺功能低下治療指引明確要求，開始睪固酮相關治療前須評估攝護腺狀態並追蹤 PSA。有攝護腺癌病史或明顯家族史的人，不建議自行使用。各項副作用與長期使用後的荷爾蒙回饋抑制，可參考DHT 凝膠副作用逐項分析。
在台灣取得的現實問題
因為沒有藥證，本地流通的 Andractim 來源主要是海外代購與平行輸入。法律風險要講清楚：未經核准擅自輸入的藥品，在藥事法第 22 條屬於「禁藥」，輸入者可能面臨第 82 條的刑事責任。消費者雖不是輸入者，但買到來源不明的產品，等於同時承擔成分、濃度與保存條件不明的風險。
真偽判斷可以看三件事：外盒是否為法國原廠印刷並附批號與有效期限、凝膠質地是否均勻不結塊、價格是否落在合理區間。此外，凝膠怕高溫，若賣家從倉庫直接常溫寄送、或產品已接近效期，即使包裝看起來正確，實際含量也可能已經下降。
誰該用、誰不該碰
經醫師評估確診性腺功能低下或小陰莖症、且沒有攝護腺病史的人，才是它真正對應的族群。不適合的對象也相當明確：未滿 18 歲、女性、正在備孕的男性、有攝護腺癌病史或家族史者，以及已經明顯落髮且帶有雄性禿家族史的人。若著眼點是生育，精蟲生成與 DHT 的關聯需要另外理解，不建議直接套用其他人的使用經驗。
回到藥師最常講的那句：它是荷爾蒙藥物，不是保養品。與其先問「擦了可以大多少」，更該先問「我的狀況符合適應症嗎、風險評估做過了嗎」。