男性更年期荷爾蒙補充指南

男性更年期不是你想的那樣

坦白說，每次我在藥局跟客人提到「男性更年期」這四個字，十個有九個會露出詭異的表情。「藥師，你在開玩笑吧？男人也有更年期？」這是標準反應。其實男性更年期（Andropause）在醫學上早就被證實了，只是因為名稱取得太像女性更年期，搞得大部分男性根本不知道自己正面臨荷爾蒙衰退的問題。

上個月就有一位42歲的工程師來店裡買B群，閒聊時跟我抱怨最近怎麼睡都睡不飽、脾氣變得很差、體力明顯下滑、連去健身房都覺得使不上力。我問他有沒有量過睪固酮指數？他說：「那是什麼？」這就是典型的男性更年期前兆，但台灣的男性普遍不曉得這個概念。

簡單來講，男性更年期就是睪固酮（Testosterone）逐年下降造成的綜合症狀。跟女性更年期不同的是，男性的荷爾蒙衰退是漸進式的，不像女性有明顯的停經界線。根據台灣泌尿科醫學會的統計，30歲以後男性體內的睪固酮平均每年下降1%到2%，到了40至50歲，大約有四成的男性會出現明顯的低睪固酮症狀。

睪固酮下降跟DHT有什麼關係？

很多人會問：睪固酮下降，跟双氢睾酮（DHT）有什麼關係？這個問題問得很好。睪固酮在體內會透過5α-還原酶轉化成DHT，而DHT的活性是睪固酮的3到5倍。換句話說，DHT是真正在身體末端發揮雄性作用的荷爾蒙。

隨著年紀增長，睪固酮的分泌量減少，轉化出來的DHT自然也會跟著降低。這就解釋了為什麼中老年男性會出現陰莖敏感度下降、晨勃減少、肌肉流失、脂肪增加等問題。不是你不夠努力運動，而是體內的荷爾蒙環境改變了。

市面上常見的補充方式有幾種：睪固酮凝膠、睪固酮針劑、還有口服藥物。但Andractim雙氫睾酮凝膠走的是不一樣的路線——它直接補充DHT，跳過轉化步驟。對於那些睪固酮轉化效率不佳的人來說，這可能是一個更直接的方案。

男性賀爾蒙不足的8個常見症狀

我整理了我在藥局最常聽到的八種抱怨，如果你符合三項以上，建議認真考慮檢查一下荷爾蒙狀態：

1. 性慾明顯下降。以前看到另一半還有衝動，現在覺得「還好、沒差、改天再說」。這不是感情淡了，是荷爾蒙在跟你抗議。

2. 勃起功能變差。硬度不如從前、中途容易軟掉、晨勃次數減少。這些都是睪固酮偏低的典型信號。

3. 體力大不如前。爬個三層樓就喘，以前跑5公里沒問題，現在走個操場就想回家躺平。

4. 情緒起伏大。容易煩躁、沒有耐心、對小事發火。很多客人跟我說「我也不知道為什麼脾氣變這麼差」。

5. 睡眠品質變差。入睡困難、半夜醒來好幾次、醒來還是覺得累。睡眠跟荷爾蒙是雙向影響的。

6. 肌肉量下降、脂肪增加。明明飲食和運動習慣沒變，但腰圍就是一直擴大。

7. 記憶力衰退。常常話到嘴邊忘了要說什麼、鑰匙手機一直找不到。

8. 骨質疏鬆風險提高。睪固酮對骨密度有保護作用，長期偏低會增加骨折風險。

如果你中了三項以上，下一步不是直接買補充品，而是先去醫院抽血檢查睪固酮濃度。台灣各大醫院的泌尿科或內分泌科都可以做這項檢查，健保也有給付。

Andractim DHT凝膠能幫忙嗎？

Andractim是法國Laboratoires Besins International生產的DHT凝膠，主要成分是2.5%或5%的雙氫睪酮。它原本在歐洲是用來治療男性荷爾蒙不足、陰莖發育不全等問題，後來被廣泛應用在陰莖增大和增硬上。

它的作用機制很直接：塗抹在皮膚上之後，DHT會透過表皮吸收，直接作用在局部組織。對於因為睪固酮轉化效率不佳而導致的雄性荷爾蒙不足，這是一個相對直接的補充方式。

我在藥局遇過一位54歲的退休老師，他因為睪固酮偏低已經持續三年，試過口服藥也試過針劑，但效果都不太理想。後來透過朋友介紹開始用Andractim凝膠，一個月後回診時告訴我，他的晨勃回來了，體力也明顯改善。當然這是個案，每個人的反應不一樣，但確實值得了解。

使用DHT凝膠前的3個關鍵提醒

先說清楚，DHT凝膠不是人人適合。以下三點請務必注意：

第一，一定要先驗血。不要自己猜測睪固酮偏低就買來用。驗血才能確定你的荷爾蒙狀態，也才能判斷是否真的需要補充。正常成年男性的睪固酮參考值是300到1000 ng/dL，低於300才考慮補充治療。

第二，注意攝護腺健康。DHT跟攝護腺增生有明確關聯，如果你有攝護腺肥大的問題，使用前一定要跟醫師討論。一般建議使用期間定期追蹤PSA指數。

第三，了解掉髮風險。這是最多人擔心的問題。DHT確實會加速雄性禿的進程，但外用凝膠的全身吸收率比口服低很多。我個人的建議是：如果你已經有明顯的雄性禿遺傳，可以從低濃度（2.5%）開始試，觀察頭皮的反應。

藥師的真實觀察與建議

做了這麼多年的藥師，我對荷爾蒙補充這件事的看法是：不要神化它，也不要妖魔化它。荷爾蒙就是身體裡的信號分子，低了就補，高了就降，就這麼簡單。

但台灣男性有一個很大的問題——寧願相信來路不明的保健食品，也不願意正視自己的荷爾蒙問題。我遇過太多客人花大錢買號稱「天然睪固酮提升劑」的產品，結果三個月後抽血，睪固酮完全沒變。與其花那些冤枉錢，不如先做好檢查，再針對性地處理。

Andractim在歐洲已經使用了超過三十年，安全性和有效性都有一定程度的臨床數據支持。不過在台灣，它屬於需要從海外訂購的產品，取得管道相對有限。如果你是認真考慮使用，建議從官方授權通路購買，避免買到來路不明或濃度不一的仿冒品。

總結

男性更年期不是羞耻的事，它就像白頭髮和皺紋一樣，是自然的生理過程。差別在於，荷爾蒙的問題是可以被處理的。如果你正在經歷體力下滑、性功能減退、情緒波動等問題，與其自己亂猜亂試，不如先去做個荷爾蒙檢查，再根據報告決定下一步。